만성신장질환(CKD)이 질환이 진행될수록 영양 불량과 근육량 감소의 위험이 증가한다. CKD 환자는 요독 물질 축적, 만성 염증, 대사 이상, 식욕 저하 및 반복적인 식이 제한으로 인해 충분한 에너지와 단백질을 섭취하기 어려우며, 특히 노인 환자에서는 이러한 문제가 더욱 두드러진다. 과거 CKD 영양 관리는 신장 기능 보호를 위해 단백질 제한과 같은 식이 제한에 중점을 두었으나, 최근에는 과도한 제한이 단백질-에너지 소모(Protein-Energy Wasting, PEW)와 근감소증을 악화시킬 수 있다는 점이 중요하게 고려되고 있다. 따라서 CKD 환자에서는 신장 보호 효과와 함께 근육량 유지 및 영양 상태 보존을 균형 있게 고려하는 영양 관리 전략이 필요하다.

고령 CKD 환자에서 영양 불량과 근감소증이 중요한 임상 문제이며, 이를 예방하기 위해서는 지나친 식이 제한보다 적절한 영양 공급과 근육 유지가 중요하다고 제시하였다. CKD 환자에서 단백질 제한은 요독 물질 감소 등 일부 신장 보호 효과가 있을 수 있지만, 고령 환자나 영양 위험이 높은 환자에서는 근육량 감소와 기능 저하를 초래할 수 있으므로 신중하게 적용해야 한다고 설명하였다. 또한 환자의 신장 기능, 영양 상태, 신체 기능을 종합적으로 평가하여 단백질과 에너지 섭취량을 결정하는 개별화된 영양 관리가 필요하며, 필요할 경우 영양 보충과 운동을 병행하는 접근이 CKD 환자의 건강 유지에 도움이 될 수 있다고 제안하였다.